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多地發(fā)文,動態(tài)調整醫(yī)保“雙通道”管理目錄

發(fā)布時間: 2022-5-5 0:00:00瀏覽次數(shù): 547
摘要:
  江蘇明確根據(jù)國家醫(yī)保目錄調整情況對“雙通道”管理及單獨支付名錄進行動態(tài)調整。將新增“國談藥”納入擬調入范圍,而協(xié)議期滿且轉為常規(guī)目錄管理的藥品以及協(xié)議期滿未成功續(xù)約的談判藥品納入擬調出范圍。
 
  近日,江蘇省醫(yī)保局發(fā)布《關于調整部分國談藥“雙通道”管理及單獨支付的通知》,明確自2022年5月1日起對部分國談藥管理方式做如下調整:
 
  將曲妥珠單抗注射劑、貝伐珠單抗注射劑、阿達木單抗注射劑、雷替曲塞注射劑、厄洛替尼口服常釋劑型、地拉羅司口服常釋劑型等6個藥品,調出單獨支付名錄,繼續(xù)保留雙通道管理。
 
  將國家醫(yī)保談判藥目錄中的艾曲泊帕乙醇胺片調入“雙通道”管理及單獨支付名錄。
 
  將國家醫(yī)保談判藥目錄中的鹽酸??颂婺崞?ldquo;雙通道”管理調入“雙通道”管理及單獨支付名錄。
 
  調整藥品的范圍包括同通用名、同醫(yī)保目錄劑型的仿制藥和生物類似藥。
 
  江蘇明確,對“雙通道”管理及單獨支付名錄進行動態(tài)調整
 
  2021年7月20日,江蘇省醫(yī)保局、江蘇省衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布《關于建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機制的實施意見》,明確對國談藥施行分類管理,分為“雙通道”管理藥品和常規(guī)乙類管理藥品。
 
  將國談藥中臨床價值高、患者急需、替代性不高的品種及創(chuàng)新藥品,納入“雙通道”管理,其中優(yōu)先將使用周期長、療程費用高的藥品及創(chuàng)新藥品,根據(jù)基金承受能力,實行單獨支付政策。
 
  2022年4月20日,江蘇醫(yī)保局就發(fā)文將根據(jù)國家藥品目錄動態(tài)調整的結果,對“雙通道”管理及單獨支付名錄進行動態(tài)調整。
 
  1、將國家新版目錄中新增的“國談藥”(包括常規(guī)目錄中調入談判藥目錄的藥品)納入擬調入范圍。
 
  將新增“國談藥”中臨床價值高、患者急需、替代性不高的品種及創(chuàng)新藥品,納入“雙通道”管理。
 
  根據(jù)基金承受能力,優(yōu)先將納入“雙通道”管理中的使用周期長、療程費用高的藥品及創(chuàng)新藥品,納入單獨支付。
 
  2、將“國談藥”談判協(xié)議期滿且轉為常規(guī)目錄管理的藥品以及協(xié)議期滿未成功續(xù)約的談判藥品納入擬調出范圍。
 
  對“國談藥”協(xié)議到期國家續(xù)約不成功調出醫(yī)保藥品目錄的談判藥品,同步調出“雙通道”管理及單獨支付藥品名錄;
 
   “國談藥”協(xié)議到期后轉入常規(guī)目錄的原“國談藥”,且屬于我省現(xiàn)行“雙通道”管理單獨支付名錄范圍內藥品,退出單獨支付,保留“雙通道”管理。
 
  《通知》明確堅持基金可承受、待遇可銜接、公平公正等基本原則,開展“雙通道”管理及單獨支付名錄調入和調出工作。“雙通道”管理及單獨支付藥品實行通用名管理。“雙通道”管理及單獨支付名錄調整工作,原則上根據(jù)國家藥品目錄調整周期每年1次。
 
  目前江蘇省也多次調整相關目錄品種,2022年2月14日,江蘇發(fā)文將硫培非格司亭注射液調出“雙通道”管理及單獨支付名錄。沙庫巴曲纈沙坦鈉片其治療原發(fā)性高血壓適應癥不實行“雙通道”管理及單獨支付。
 
  2022年4月14日,將國談目錄中的鹽酸??颂婺崞{入“雙通道”管理及單獨支付名錄。艾曲泊帕乙醇胺片調入“雙通道”管理及單獨支付名錄。
 
  多地發(fā)文,動態(tài)調整醫(yī)保“雙通道”管理目錄
 
  不僅僅是江蘇,目前多省發(fā)文都明確對醫(yī)保“雙通道”管理目錄進行動態(tài)調整,而江西、山西、新疆等省份都已調整了“雙通道”藥品范圍。
 
  2022年1月29日,山西發(fā)文將2021年國家新增談判藥品中的醋酸艾替班特注射液等36個藥品,協(xié)議期內談判藥品中的艾曲泊帕乙醇胺片、馬來酸阿伐曲泊帕片,醫(yī)保乙類目錄中的利魯唑等8個藥品,納入山西省省特藥范圍。
 
  司維拉姆、碳酸鑭不再按特藥管理,納入門診慢特病用藥范圍。調整后的特藥共139個,國家談判藥品中的36個藥品納入門診慢特病用藥范圍,其他國家談判藥品按普通乙類藥品管理。
 
  2022年3月7日,江西醫(yī)保局發(fā)文,經(jīng)藥品生產(chǎn)企業(yè)自主申請,擬將“環(huán)硅酸鋯鈉散”調出雙通道藥品名單,按國家醫(yī)保談判藥品乙類管理。
 
  2022年4月15日,新疆發(fā)文動態(tài)調整“雙通道”管理特殊藥品目錄和用藥認定標準
 
  調整貝伐珠單抗聯(lián)合用藥支付范圍。將注射用醋酸奧曲肽微球適用于肢端肥大癥、地舒單抗(60mg)限絕經(jīng)后婦女的重度骨質疏松(60mg)調整出“雙通道”惡性腫瘤特殊藥品支付范圍。
 
  按照新疆檢驗實際情況調整藥品所需證明材料。將艾考恩丙替片、比克恩丙諾片“可選擇提供HIV-RNA﹤50cop/ml的檢測報告”修改為“可選擇提供HIV-RNA的檢測報告”。
 
  新增用于肝豆狀核變性使用藥物。增加用于治療肝豆狀核變性藥品:青霉胺、二巰丙磺鈉、二巰丁二酸。
 
  根據(jù)實際情況調整部分藥品治療評估周期。調整利魯唑治療評估周期,由原來每月評估一次,調整為3個月評估一次。