北京：深化藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)制度改革

　　4月12日，北京市人民政府印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的若干措施》，其中提到，深化藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)制度改革。平穩(wěn)實(shí)施藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)。推進(jìn)京津冀區(qū)域聯(lián)盟藥品、醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)，逐步形成跨省區(qū)域采購(gòu)聯(lián)盟，探索形成“國(guó)家—區(qū)域聯(lián)盟—?。ㄊ校?rdquo;三級(jí)采購(gòu)體系。繼續(xù)擴(kuò)大高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)范圍。加強(qiáng)本市藥品、醫(yī)用耗材集中采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)，優(yōu)化現(xiàn)有平臺(tái)招標(biāo)、采購(gòu)、交易、監(jiān)督功能。完善藥品、醫(yī)用耗材編碼體系，加強(qiáng)數(shù)據(jù)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)本市醫(yī)療保障數(shù)據(jù)共享、業(yè)務(wù)協(xié)同。落實(shí)醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度。

 

　　原文如下：

 

 

　　各區(qū)委、區(qū)政府，市委各部委辦，市各國(guó)家機(jī)關(guān)，各國(guó)有企業(yè)，各人民團(tuán)體，各高等院校：

 

　　現(xiàn)將《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的若干措施》印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際認(rèn)真貫徹落實(shí)。

 

　　中共北京市委

 

　　北京市人民政府

 

　　2022年4月2日

 

　　為貫徹落實(shí)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》，著力解決醫(yī)療保障發(fā)展不平衡不充分問題，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展，在更高水平上保障和改善民生，加快建成具有首都特點(diǎn)的更加成熟定型的多層次醫(yī)療保障制度體系，結(jié)合本市實(shí)際，制定以下措施。

 

 

　?。ㄒ唬┩晟苹踞t(yī)療保險(xiǎn)制度。堅(jiān)持和完善覆蓋全民、依法參加的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和政策體系，職工和城鄉(xiāng)居民分類保障，待遇與繳費(fèi)掛鉤，基金分別建賬、分賬核算。持續(xù)加強(qiáng)改進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作，增強(qiáng)全民參保意識(shí)，促進(jìn)應(yīng)保盡保。適應(yīng)新業(yè)態(tài)發(fā)展，完善新業(yè)態(tài)從業(yè)人員參保繳費(fèi)方式。穩(wěn)妥推動(dòng)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶改革，規(guī)范個(gè)人賬戶使用范圍，改進(jìn)個(gè)人賬戶計(jì)入辦法，實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶定向使用，提高個(gè)人賬戶資金使用效率。

 

　?。ǘ﹪?yán)格落實(shí)醫(yī)療保障待遇清單制度。制定落實(shí)醫(yī)療保障待遇清單制度實(shí)施方案。嚴(yán)格執(zhí)行基本制度、基本政策、基金支付項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，未經(jīng)批準(zhǔn)不得出臺(tái)超出清單授權(quán)范圍的政策。

 

　?。ㄈ┙∪y(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)療救助制度。建立健全重點(diǎn)救助對(duì)象醫(yī)療費(fèi)用救助機(jī)制和防范化解因病致貧返貧長(zhǎng)效機(jī)制，完善因病致貧救助認(rèn)定條件，合理確定困難群眾政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用比例，增強(qiáng)醫(yī)療救助的精準(zhǔn)性和托底保障功能。繼續(xù)落實(shí)全額資助特困人員、最低生活保障家庭成員、低收入家庭成員等社會(huì)救助對(duì)象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策。推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算，進(jìn)一步減輕困難群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)財(cái)政對(duì)醫(yī)療救助投入，拓寬醫(yī)療救助籌資渠道。

 

　?。ㄋ模┐龠M(jìn)多層次醫(yī)療保障體系發(fā)展。強(qiáng)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)與醫(yī)療救助三重保障功能，促進(jìn)各類醫(yī)療保障互補(bǔ)銜接，提高重特大疾病和多元醫(yī)療需求保障水平。完善和規(guī)范居民大病保險(xiǎn)、職工大病醫(yī)療保障、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助及企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，豐富健康保險(xiǎn)產(chǎn)品供給，用足用好商業(yè)健康保險(xiǎn)個(gè)人所得稅政策，支持開發(fā)符合首都特點(diǎn)、與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等產(chǎn)品，滿足人民群眾多層次的需求，構(gòu)建首都多層次醫(yī)療保障體系。加強(qiáng)市場(chǎng)行為監(jiān)管，突出健康保險(xiǎn)產(chǎn)品設(shè)計(jì)、銷售、賠付等關(guān)鍵環(huán)節(jié)監(jiān)管，提高健康保障服務(wù)能力。在保障信息安全和保護(hù)個(gè)人隱私的前提下，依法依規(guī)探索建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)健康保險(xiǎn)信息共享機(jī)制。鼓勵(lì)社會(huì)慈善捐贈(zèng)，充分調(diào)動(dòng)各方積極性，統(tǒng)籌推進(jìn)慈善醫(yī)療救助。推進(jìn)工會(huì)職工醫(yī)療互助保障與基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有機(jī)銜接，支持醫(yī)療互助有序發(fā)展。探索罕見病用藥保障機(jī)制。

 

　?。ㄎ澹┓€(wěn)步建立全市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度?？偨Y(jié)和系統(tǒng)評(píng)估石景山區(qū)試點(diǎn)工作，形成可復(fù)制、可推廣、可持續(xù)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度體系。探索建立健全互助共濟(jì)、責(zé)任共擔(dān)的多渠道籌資機(jī)制和科學(xué)合理的待遇支付政策。制定適用于長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的失能評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)范長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)供給，支持養(yǎng)老、護(hù)理、康復(fù)、醫(yī)療相關(guān)產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展。鼓勵(lì)社會(huì)力量參與經(jīng)辦服務(wù)。制定本市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)實(shí)施方案及配套政策，在全市范圍內(nèi)推開。

 

　?。┩晟浦卮笠咔獒t(yī)療救治費(fèi)用保障機(jī)制。健全重大疫情醫(yī)保支付政策，在突發(fā)重大疫情等緊急情況時(shí)，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)先救治、后收費(fèi)，醫(yī)?；鹣阮A(yù)付、后結(jié)算。落實(shí)特殊群體、特定疾病醫(yī)藥費(fèi)豁免制度，有針對(duì)性免除醫(yī)保目錄、支付限額、用藥量等限制性條款，減輕困難群眾就醫(yī)就診后顧之憂。統(tǒng)籌醫(yī)療保障基金和公共衛(wèi)生服務(wù)資金使用，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)有效銜接。

 

 

　?。ㄆ撸┩晟苹I資分擔(dān)和調(diào)整機(jī)制。就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)由用人單位和個(gè)人共同繳費(fèi)。非就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)由個(gè)人繳費(fèi)，政府按規(guī)定給予補(bǔ)助，繳費(fèi)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和居民人均可支配收入掛鉤。根據(jù)首都經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和企業(yè)個(gè)人可承受能力，動(dòng)態(tài)調(diào)整職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例，規(guī)范繳費(fèi)基數(shù)政策。均衡個(gè)人、用人單位、政府三方籌資繳費(fèi)責(zé)任，持續(xù)優(yōu)化個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助結(jié)構(gòu)。

 

　　（八）加強(qiáng)基金預(yù)算管理和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警。堅(jiān)決守住不發(fā)生系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)底線，堅(jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余原則，科學(xué)編制收支預(yù)算。加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督，全面實(shí)施預(yù)算績(jī)效管理，加強(qiáng)中長(zhǎng)期精算和運(yùn)行分析，健全運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)警機(jī)制，確保收支平衡。

 

 

　?。ň牛┩晟漆t(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家醫(yī)保藥品目錄，清理規(guī)范本市非國(guó)家醫(yī)保藥品目錄品種，實(shí)現(xiàn)本市醫(yī)保用藥范圍和國(guó)家醫(yī)保用藥范圍的統(tǒng)一。優(yōu)化調(diào)整本市醫(yī)院制劑、中藥飲片等支付范圍，制定醫(yī)保藥品管理措施。調(diào)整優(yōu)化診療項(xiàng)目目錄，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)設(shè)施支付范圍，支持醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展，將符合規(guī)定的創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)和器械納入醫(yī)保支付范圍。

 

　?。ㄊ﹥?yōu)化完善醫(yī)保協(xié)議管理。完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議管理，簡(jiǎn)化醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定點(diǎn)申請(qǐng)條件，優(yōu)化評(píng)估流程和協(xié)商談判機(jī)制，為群眾提供更加適宜的醫(yī)療和藥品服務(wù)。適應(yīng)群眾就醫(yī)需求，支持“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”等新服務(wù)模式規(guī)范發(fā)展，將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入?yún)f(xié)議管理。創(chuàng)新對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合績(jī)效考評(píng)機(jī)制，突出行為規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量和費(fèi)用控制考核評(píng)價(jià)，將考評(píng)結(jié)果與預(yù)算管理、稽核檢查、定點(diǎn)協(xié)議管理等相關(guān)聯(lián)，實(shí)現(xiàn)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的動(dòng)態(tài)管理。

 

　?。ㄊ唬┏掷m(xù)深化醫(yī)保支付方式改革。在總額預(yù)算下，不斷完善按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)、定額付費(fèi)等多種方式并存的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。完善醫(yī)院協(xié)商協(xié)調(diào)機(jī)制，科學(xué)制定總額預(yù)算，與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、協(xié)議履行情況和醫(yī)保費(fèi)用效率掛鉤，實(shí)現(xiàn)總額管理提質(zhì)增效。推廣住院按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)，配合做好按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)方式國(guó)家技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的制定及在本市的落地工作，將病種實(shí)施范圍擴(kuò)大至全病組，建立完善以控制成本、規(guī)范診療、提高醫(yī)務(wù)人員積極性為核心的按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)管理體系。加快探索門診慢性病按人頭付費(fèi)，研究探索對(duì)緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實(shí)行總額付費(fèi)，加強(qiáng)監(jiān)督考核，結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)，引導(dǎo)醫(yī)療資源合理配置和患者有序就醫(yī)。

 

 

　?。ㄊ└母锿晟漆t(yī)?；鸨O(jiān)管體制。落實(shí)本市推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革相關(guān)政策，全面提升醫(yī)保治理能力。進(jìn)一步理順市、區(qū)監(jiān)督職責(zé)，落實(shí)監(jiān)管責(zé)任，建立健全基金監(jiān)管體系。加強(qiáng)醫(yī)療保障公共服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)控機(jī)制建設(shè)，落實(shí)協(xié)議管理、費(fèi)用監(jiān)控、稽查審核責(zé)任。完善醫(yī)?；鸨O(jiān)管社會(huì)監(jiān)督員機(jī)制，用好社會(huì)力量監(jiān)管。加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管能力建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)保監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)。

 

　?。ㄊ┩晟苿?chuàng)新基金監(jiān)管方式。堅(jiān)持“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)管機(jī)制，建立和完善日常巡查、專項(xiàng)檢查、飛行檢查、交叉檢查、重點(diǎn)檢查、專家審查等多形式相結(jié)合的檢查制度。積極采用大數(shù)據(jù)、區(qū)塊鏈等新興技術(shù)，不斷完善醫(yī)保智能監(jiān)控功能，動(dòng)態(tài)優(yōu)化調(diào)整監(jiān)測(cè)指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)異常數(shù)據(jù)跟蹤聯(lián)動(dòng)，推動(dòng)基金監(jiān)管從人工抽單審核向全方位、全流程、全環(huán)節(jié)智能監(jiān)控轉(zhuǎn)變。建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息報(bào)告制度，依法依規(guī)向社會(huì)公開醫(yī)藥費(fèi)用、費(fèi)用結(jié)構(gòu)等信息。嚴(yán)格落實(shí)并不斷完善醫(yī)療保障違法違規(guī)違約行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，暢通投訴舉報(bào)渠道，鼓勵(lì)群眾和社會(huì)各方積極參與監(jiān)督。

 

　?。ㄊ模┮婪ㄗ肪科墼p騙保行為責(zé)任。制定完善醫(yī)?；鸨O(jiān)管相關(guān)法規(guī)制度，規(guī)范監(jiān)管權(quán)限、程序、處罰標(biāo)準(zhǔn)。建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員醫(yī)保信用記錄、信用評(píng)價(jià)和積分管理制度，強(qiáng)化守信激勵(lì)和失信懲戒。加強(qiáng)部門間相互配合、協(xié)同監(jiān)管的聯(lián)合執(zhí)法，綜合運(yùn)用協(xié)議、行政、司法等手段，嚴(yán)肅追究欺詐騙保單位和個(gè)人責(zé)任，對(duì)涉嫌犯罪的依法追究刑事責(zé)任，堅(jiān)決打擊欺詐騙保、危害參保群眾權(quán)益的行為。

 

 

　?。ㄊ澹┥罨幤?、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)制度改革。平穩(wěn)實(shí)施藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)。推進(jìn)京津冀區(qū)域聯(lián)盟藥品、醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)，逐步形成跨省區(qū)域采購(gòu)聯(lián)盟，探索形成“國(guó)家—區(qū)域聯(lián)盟—?。ㄊ校?rdquo;三級(jí)采購(gòu)體系。繼續(xù)擴(kuò)大高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)范圍。加強(qiáng)本市藥品、醫(yī)用耗材集中采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)，優(yōu)化現(xiàn)有平臺(tái)招標(biāo)、采購(gòu)、交易、監(jiān)督功能。完善藥品、醫(yī)用耗材編碼體系，加強(qiáng)數(shù)據(jù)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)本市醫(yī)療保障數(shù)據(jù)共享、業(yè)務(wù)協(xié)同。落實(shí)醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度。

 

　?。ㄊ┩晟漆t(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制。按照“抓好總量控制、強(qiáng)化調(diào)控并重、明確調(diào)整規(guī)則、注重平衡銜接”的思路，科學(xué)兼顧醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保部門、患者三方平衡，做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范調(diào)整，不斷完善調(diào)整規(guī)則，推動(dòng)建立規(guī)范化、常態(tài)化的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)。

 

　?。ㄊ撸┰鰪?qiáng)醫(yī)藥服務(wù)可及性。健全全科和?？漆t(yī)療服務(wù)合作分工的現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)體系。加強(qiáng)全科醫(yī)生的培養(yǎng)和使用，強(qiáng)化基層全科醫(yī)療服務(wù)。補(bǔ)齊護(hù)理、兒科、老年科、精神科等緊缺醫(yī)療服務(wù)短板。加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力評(píng)估，合理規(guī)劃各類醫(yī)療資源布局，促進(jìn)資源共享利用，加快發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)。完善區(qū)域公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置管理，引導(dǎo)合理配置，嚴(yán)控超常超量配備。推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)工作，通過完善醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和藥品招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制，支持優(yōu)質(zhì)仿制藥研發(fā)和使用，促進(jìn)仿制藥替代。健全短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警和分級(jí)應(yīng)對(duì)體系。

 

　?。ㄊ耍┐龠M(jìn)醫(yī)療服務(wù)能力提升。規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員診療行為，加強(qiáng)處方審核和點(diǎn)評(píng)，建立不合理用藥公示和約談制度，促進(jìn)合理用藥。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部專業(yè)化、精細(xì)化管理，分類完善科學(xué)合理的考核評(píng)價(jià)體系，將考核結(jié)果與醫(yī)?；鹬Ц稈煦^。改革現(xiàn)行科室和個(gè)人核算方式，完善激勵(lì)相容、靈活高效、符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，健全績(jī)效考核分配制度，充分體現(xiàn)不同崗位差異和醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。

 

　?。ㄊ牛┥罨┙蚣结t(yī)保協(xié)同發(fā)展。深入貫徹落實(shí)京津冀協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略，持續(xù)做好京津冀三地醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)，維護(hù)參保人員權(quán)益。持續(xù)推進(jìn)三地異地就醫(yī)費(fèi)用跨省直接結(jié)算，提升群眾異地就醫(yī)便利性。加強(qiáng)監(jiān)管互助協(xié)同，積極開展跨區(qū)域費(fèi)用協(xié)查、跨區(qū)域欺詐騙保案件查處等工作，保障醫(yī)?；鸢踩?。全力支持雄安新區(qū)建設(shè)，兩地流動(dòng)就業(yè)參保人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系可按規(guī)定轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限按規(guī)定互認(rèn)。

 

 

　?。ǘ﹥?yōu)化醫(yī)療保障公共服務(wù)。優(yōu)化全市醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單，實(shí)現(xiàn)與全國(guó)醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單的統(tǒng)一。探索生育津貼發(fā)放和生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷綁定“一站式”申領(lǐng)，方便群眾就醫(yī)結(jié)算。推進(jìn)經(jīng)辦便民工作，著力減材料、壓時(shí)限、推行“告知承諾”，推進(jìn)醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)全程“網(wǎng)上辦”“掌上辦”。持續(xù)推進(jìn)跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算平穩(wěn)運(yùn)行，加快推進(jìn)跨省異地就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算，不斷提升參保人員跨省異地就醫(yī)結(jié)算便利度。

 

　?。ǘ唬└咂瘘c(diǎn)高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)智慧醫(yī)保。按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，建立統(tǒng)一、高效、兼容、便捷、安全的一體化全市醫(yī)療保障信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)與國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享。推進(jìn)電子病歷、醫(yī)學(xué)影像、檢驗(yàn)檢查等信息集成共享，進(jìn)一步提升群眾在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間就醫(yī)的便捷性。規(guī)范數(shù)據(jù)管理和應(yīng)用權(quán)限，依法保護(hù)參保人員基本信息和數(shù)據(jù)安全。

 

　?。ǘ┘訌?qiáng)醫(yī)保服務(wù)管理能力建設(shè)。探索醫(yī)?；鹫骼U、異地就醫(yī)備案等業(yè)務(wù)向基層下沉，實(shí)現(xiàn)市、區(qū)、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)（村）全覆蓋。加強(qiáng)監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍、經(jīng)辦服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，提升規(guī)范化、專業(yè)化、精準(zhǔn)化水平。加強(qiáng)醫(yī)療保障公共管理服務(wù)能力配置，建立與管理服務(wù)績(jī)效掛鉤的激勵(lì)約束機(jī)制。政府合理安排預(yù)算，保證醫(yī)療保障公共服務(wù)機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行。

 

　?。ǘ┏掷m(xù)推進(jìn)醫(yī)保治理創(chuàng)新。推進(jìn)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)法人治理，積極引入社會(huì)力量參與經(jīng)辦服務(wù)，規(guī)范和加強(qiáng)與商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織的合作，完善激勵(lì)約束機(jī)制。探索建立跨區(qū)域醫(yī)保管理協(xié)作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)全流程、無縫隙公共服務(wù)和基金監(jiān)管。更好發(fā)揮高端智庫等專業(yè)機(jī)構(gòu)決策支持和技術(shù)支撐作用。

 

 

　　（二十四）加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)黨委和政府要把醫(yī)療保障制度改革作為重要工作任務(wù)，把黨的領(lǐng)導(dǎo)貫徹到醫(yī)療保障改革發(fā)展全過程，定期研究解決醫(yī)療保障改革重大問題。嚴(yán)格按照統(tǒng)一部署，健全工作機(jī)制，壓實(shí)工作責(zé)任，將落實(shí)醫(yī)療保障制度改革納入保障和改善民生的重點(diǎn)任務(wù)，確保改革目標(biāo)如期實(shí)現(xiàn)。

 

　?。ǘ澹┩苿?dòng)法治保障。貫徹落實(shí)法治政府建設(shè)要求，加快推進(jìn)醫(yī)療保障重點(diǎn)領(lǐng)域立法工作，規(guī)范行政執(zhí)法，進(jìn)一步提升依法決策、依法管理、依法辦事的能力。研究制定醫(yī)療保障領(lǐng)域普法規(guī)劃，加強(qiáng)普法宣傳教育，引導(dǎo)全社會(huì)增強(qiáng)醫(yī)保法治意識(shí)。

 

　?。ǘ?qiáng)化協(xié)同配合。建立部門協(xié)同機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥制度政策之間的協(xié)調(diào)和綜合配套。市醫(yī)保局負(fù)責(zé)統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保障制度改革，會(huì)同有關(guān)部門研究解決醫(yī)療保障制度改革中跨部門、跨區(qū)域、跨行業(yè)的重大問題。重要改革事項(xiàng)要廣泛聽取意見，提前做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。遇到重大情況，及時(shí)向市委、市政府請(qǐng)示報(bào)告，確保各項(xiàng)改革任務(wù)有序推進(jìn)。

 

　?。ǘ撸I(yíng)造良好氛圍。各地區(qū)各部門要主動(dòng)做好醫(yī)療保障政策解讀和服務(wù)宣傳，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，充分調(diào)動(dòng)各方面支持配合醫(yī)療保障改革發(fā)展的積極性和主動(dòng)性，凝聚社會(huì)共識(shí)。