三級(jí)醫(yī)院下達(dá)集采用藥考核指標(biāo)：使用比例、完成比例！

　　2022版三級(jí)公立醫(yī)院考核指標(biāo)已在近日出臺(tái)。值得關(guān)注的是，本版除了對(duì)國(guó)采中選品種的使用比例進(jìn)行考核外，還增設(shè)了完成比例考核。盡管這兩年來(lái)各地對(duì)國(guó)采藥品使用比例均有要求，但對(duì)于完成比例這一方面較少有明確要求，隨著新版考核指標(biāo)出臺(tái)，未來(lái)這兩個(gè)指標(biāo)也將在各地醫(yī)院中落實(shí)。

 

　　近日，國(guó)家衛(wèi)健委辦公廳發(fā)布《關(guān)于印發(fā)國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核操作手冊(cè)（2022版）的通知》，共56個(gè)績(jī)效考核指標(biāo)，總分560分。

 

　　其中，涉及國(guó)家集采藥品使用的有一個(gè)指標(biāo)，同時(shí)還有一個(gè)延伸指標(biāo)：【國(guó)家集采中選藥品完成比例】，也就是該版手冊(cè)中所增設(shè)的考核指標(biāo)。

 

　　該指標(biāo)主要考核年度國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)中標(biāo)、中選藥品完成比例。

 

 

　　該延伸指標(biāo)：分子為考核年度醫(yī)院完成國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)的中選藥品帶量購(gòu)銷合同用量的品種數(shù)。分母為同期醫(yī)院應(yīng)完成國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)的中選藥品帶量購(gòu)銷合同用量的品種數(shù)。帶量購(gòu)銷合同未到期的中選藥品不計(jì)入該延伸指標(biāo)的考核。

 

　　此前，《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕7 號(hào)）明確，醫(yī)院使用的所有藥品（不含中藥飲片）均應(yīng)通過(guò)省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)。

 

　　《操作手冊(cè)（2022版）》明確，加強(qiáng)考核結(jié)果運(yùn)用旨在根據(jù)考核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)改進(jìn)工作，不斷提高合理用藥水平。地方各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要將合理用藥考核結(jié)果納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核內(nèi)容，并與醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)、醫(yī)院評(píng)審、評(píng)價(jià)相結(jié)合。

 

　　2020年，公立醫(yī)院國(guó)采中選藥品使用量較往年均有明確增加

 

　　根據(jù)2022年2月11日國(guó)新辦的政策例行吹風(fēng)會(huì)內(nèi)容，國(guó)家衛(wèi)健委在集采藥品和醫(yī)用耗材的工作中，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何優(yōu)先合理使用方面，出臺(tái)了多個(gè)指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先合理配備使用國(guó)家集采中標(biāo)藥品的文件，確保這項(xiàng)工作落地落實(shí)。

 

　　2020年，公立醫(yī)院藥品使用監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)表明，全國(guó)所有的二、三級(jí)公立醫(yī)院和55%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，大約是33795家，優(yōu)先配備使用了一批、二批的國(guó)家集采中標(biāo)藥品。上述醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成國(guó)家一批集采中選藥品的約定采購(gòu)量是227.1%，占同年該25個(gè)藥品品種使用量的79.1%，完成二批約定采購(gòu)量的168.9%，占同年該32個(gè)藥品總使用量的63.6%。

 

　　監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)還表明了，上述醫(yī)院一批國(guó)家集采中標(biāo)藥品使用量較2018年分別增加了129.7%、143.3%和188.6%，二批使用量較2019年增加了114.9%、130%、135.4%。

 

　　從這個(gè)數(shù)據(jù)表明，中選藥品的使用量，尤其是在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，它的使用量較國(guó)家集采之前還是大幅度提高的。

 

　　合理用藥文件關(guān)注國(guó)采中選藥品的配備和使用，接下來(lái)完成比例也將被關(guān)注

 

　　此前（2019年12月20日），國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳下發(fā)《關(guān)于做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥考核工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函[2019]903號(hào)），對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)毒、麻、精、放等特殊管理藥品、抗菌藥物等重點(diǎn)監(jiān)控品種、國(guó)家基本藥物、國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)藥品及國(guó)家醫(yī)保談判品種的配備和使用納入合理用藥考核。

 

　　該文件的下發(fā)也標(biāo)志著合理用藥改革正式在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入實(shí)施階段。目前，多省已發(fā)布相關(guān)落地文件。

 

　　2020年10月26日，重慶市衛(wèi)健委官網(wǎng)掛出對(duì)《重慶市醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥考核工作方案（征求意見稿）》公開征求意見的通知，征求意見稿除了對(duì)抗菌藥物使用、基本藥物配備使用、重點(diǎn)藥品監(jiān)控、集采藥品使用等制定要求外，也特意明確了抗腫瘤藥物使用和管理、以及開展治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM）的規(guī)范要求。

 

　　2021年11月，安徽省衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)安徽省醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥考核工作方案的通知》，將對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的11個(gè)一級(jí)指標(biāo)進(jìn)行考核，特殊管理藥品、抗腫瘤、抗菌藥物、抗腫瘤藥物、重點(diǎn)監(jiān)控藥物、靜脈輸液的使用和管理情況以及基藥、國(guó)采中選藥品、國(guó)談藥品的配備使用情況均納入考核范圍。

 

　　不過(guò)，就在2021年12月14日，西藏自治區(qū)40家醫(yī)院，因第三批國(guó)采采購(gòu)量完成比例為0被通報(bào)。西藏醫(yī)保局表示，今后將各地報(bào)量及履約情況納入綜合評(píng)比，并與相關(guān)資金分配等指標(biāo)進(jìn)行掛鉤。情況嚴(yán)重的，將聯(lián)合紀(jì)檢監(jiān)察等部門采取約談、問(wèn)責(zé)。這說(shuō)明，國(guó)采中選藥品完成比例也將逐步被重點(diǎn)關(guān)注。