《關(guān)于加快推進村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點管理的通知》政策解讀

　　為強化醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康協(xié)同聯(lián)動，加快推進我省村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點管理，近日，省醫(yī)療保障局聯(lián)合省衛(wèi)生健康委印發(fā)了《關(guān)于加快推進村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點管理的通知》?，F(xiàn)將主要內(nèi)容解讀如下：

 

　　一、背景及依據(jù)

 

　　村衛(wèi)生室是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)，是農(nóng)村群眾看病就醫(yī)的第一站，也是實現(xiàn)醫(yī)療保障服務(wù)的“最后一公里”。2024年7月，國家醫(yī)療保障局辦公室、國家衛(wèi)生健康委員會辦公室印發(fā)《關(guān)于加快推進村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點管理的通知》，強化部門協(xié)作、明確職責分工，多措并舉、幫助支持村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點管理。為貫徹落實國家決策部署，省醫(yī)療保障局聯(lián)合省衛(wèi)生健康委印發(fā)了《關(guān)于加快推進村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點管理的通知》，著力推動我省更多村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點管理，進一步方便農(nóng)村參保群眾就近看病就醫(yī)報銷。

 

　　二、主要內(nèi)容

 

　?。ㄒ唬┨岣咚枷胝J識，錨定目標任務(wù)。各級醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康部門要按照“創(chuàng)造條件、優(yōu)化流程、加強調(diào)度、應(yīng)納盡納”的原則，明確分工、密切協(xié)作，確保2024年底前將符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點管理，有多個村衛(wèi)生室的行政村至少保障1個村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點管理，實現(xiàn)群眾足不出村，就能享受醫(yī)保報銷待遇。

 

　?。ǘ┎块T協(xié)同聯(lián)動，強化分類指導。一是對實現(xiàn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的村衛(wèi)生室。醫(yī)療保障部門依據(jù)衛(wèi)生健康部門確認的一體化管理村衛(wèi)生室底冊，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂或完善醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議，并通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)算其管理的村衛(wèi)生室發(fā)生的醫(yī)保費用。二是對于個體村衛(wèi)生室。衛(wèi)生健康部門組織村衛(wèi)生室集中申報，醫(yī)療保障部門對取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，具有固定營業(yè)場所，正式運營3個月以上，村醫(yī)取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書，能夠接入醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)的村衛(wèi)生室，及時納入醫(yī)保定點。

 

　　（三）加強配套支持，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)。衛(wèi)生健康部門要優(yōu)化村衛(wèi)生室基本藥物使用政策，支持村醫(yī)開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。對實現(xiàn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的村衛(wèi)生室，應(yīng)配備不少于20種國家集采中選藥品。醫(yī)療保障部門要支持村衛(wèi)生室開展基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌、城鄉(xiāng)居民“兩病”（高血壓、糖尿病）門診用藥保障等醫(yī)藥服務(wù)。村衛(wèi)生室可開展的醫(yī)療服務(wù)項目價格標準按照當?shù)蒯t(yī)保政策執(zhí)行。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要切實履行對村衛(wèi)生室的管理、監(jiān)督、培訓和考核職能，幫助村衛(wèi)生室不斷提升服務(wù)能力。

 

　?。ㄋ模┙∪晟茩C制，維護基金安全。納入定點管理的村衛(wèi)生室，要嚴格遵守醫(yī)保協(xié)議規(guī)定。醫(yī)療保障部門要強化培訓指導，加強對定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及單獨納入定點的村衛(wèi)生室醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理，嚴厲打擊違法違規(guī)使用及欺詐騙取醫(yī)保基金行為。衛(wèi)生健康部門要加強對村衛(wèi)生室醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管，轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要對下屬村衛(wèi)生室的診療、用藥、處方等進行監(jiān)督指導，保障村衛(wèi)生室規(guī)范運行。

 

　　（五）強化組織領(lǐng)導、確保取得實效。各級醫(yī)保、衛(wèi)生健康部門要強化政策宣傳引導，指定專人牽頭負責。