醫(yī)藥集中帶量采購 患者用藥發(fā)生了哪些變化？

　　國家醫(yī)保局價格招采司司長丁一磊：

 

　　國家醫(yī)保局認真貫徹落實黨中央、國務院決策部署，會同有關部門開展了藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購，從用藥負擔、用藥質(zhì)量、用藥可及性以及治療效果等方面，顯著提升了群眾的醫(yī)療獲得感。

 

　　一是治療費用降低。主要體現(xiàn)在2個方面：一方面，原先價格嚴重虛高的藥品耗材價格下降。比如人工關節(jié)集采后，我們關注到有媒體報道湖南一位患者，集采前右側髖關節(jié)置換使用了6萬元的全陶瓷關節(jié)假體，手術總花費8萬元；集采后又做了左側髖關節(jié)置換手術，同樣的陶瓷關節(jié)只需8000多元，總費用僅3萬元，患者感受到了實實在在的實惠。另一方面，質(zhì)優(yōu)價宜的產(chǎn)品打開了市場，原先有些藥品耗材不同廠家間價格差異很大，有的特別高，有的盡管價格適宜，但在現(xiàn)有購銷體系下因種種因素無法打開市場，集中采購的價格發(fā)現(xiàn)機制將低價產(chǎn)品用“帶量”方式推送至使用端。如降糖藥二甲雙胍中選價不到1毛錢每片，中選產(chǎn)品年用量達110多億片，占該藥總用量的84%。

 

　　二是質(zhì)量和可及性提升。我們跟蹤分析集采藥品使用情況，發(fā)現(xiàn)集采前患者使用原研藥和通過一致性評價仿制藥的用量占比約為50%，集采后大幅提升到95%左右，優(yōu)質(zhì)藥品成為用藥主流。再比如，我國約有3000萬乙肝患者，但集采前由于新一代抗病毒藥物價格昂貴，大量患者沒有得到規(guī)范治療，恩替卡韋、替諾福韋等新一代抗病毒藥物納入集采降價后，迅速取代老一代抗病毒藥，顯著提升乙肝患者治療質(zhì)量。世界衛(wèi)生組織認為，中國的集采打破乙肝抗病毒藥物的高價壁壘，有助于實現(xiàn)2030年消除病毒性肝炎作為公共衛(wèi)生威脅的目標。

 

　　三是結構升級。集采促進新一代藥品耗材可及性增強，加速對“老藥”的替換，臨床用藥用械結構升級。比如，胰島素集采后，二代與三代胰島素的使用比例從4：6調(diào)整到3：7。心臟支架集采促進材質(zhì)性能更好的鉻合金支架使用比例由60%上升到95%以上。再比如，以前大多白內(nèi)障患者手術選用價格較低的單焦點晶體，只能看清遠處，解決“看得見”問題；人工晶體集采落地后，既能看清遠處又能看清近處的雙焦點晶體，以及遠中近都能看清的三焦點晶體價格更加惠民，將有更多白內(nèi)障患者“看得清”“看得舒服”，極大改善患者視覺質(zhì)量。