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集采產(chǎn)品貨款醫(yī)保直接結(jié)算,“一票制”加速落地

發(fā)布時(shí)間: 2023-8-11 0:00:00瀏覽次數(shù): 286
摘要:
  醫(yī)保基金直接結(jié)算,醫(yī)藥流通格局生變!
 
  近日,湖南省醫(yī)保局、湖南省財(cái)政廳、湖南省衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于實(shí)施醫(yī)?;鹬苯咏Y(jié)算集中帶量采購中選產(chǎn)品醫(yī)藥貨款的通知》(以下簡稱《通知》)。《通知》明確,10月1日起,湖南全省實(shí)施集采中選藥品和耗材貨款由醫(yī)?;鹬苯咏Y(jié)算。
 
  目前,已有山東、陜西、江西、貴州、福建、天津、遼寧、河南、湖南等省開始實(shí)施這一政策。隨著政策逐漸落地,集采中選結(jié)果執(zhí)行后的回款問題得到進(jìn)一步解決,長期存在的醫(yī)院拖欠藥企貨款的三角債問題也將“清算”,使得集采的成果更能在回款環(huán)節(jié)體現(xiàn)。
 
  業(yè)內(nèi)人士表示,在藥品、耗材帶量采購之前,全渠道銷售的毛利相對(duì)較高,即使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的回款周期有所拖延,資金的時(shí)間成本也能夠通過一些環(huán)節(jié)解決;然而,在帶量采購之后,藥品、耗材采購價(jià)格大大降低,流通、渠道利潤空間被大幅壓縮,如果只考慮配送費(fèi)用,及時(shí)回款就顯得尤為重要。
 
  如今,藥品流通迎來全面改革,藥品生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、商業(yè)流通公司、醫(yī)保支付終端等正在重新構(gòu)建各自的職能與位置。帶量采購在壓出藥品價(jià)格水分的同時(shí),也正在對(duì)醫(yī)藥流通行業(yè)產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響,藥品企業(yè)與醫(yī)保基金直接結(jié)算,“一票制”進(jìn)程正在全面加速。
 
  01、醫(yī)保直接“買單” 30—60天結(jié)算回款
 
  醫(yī)保基金直接結(jié)算是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理,提升醫(yī)?;鹗褂眯剩档歪t(yī)藥流通成本,提高供應(yīng)保障能力的重要一步。
 
  《通知》明確,全省各級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)“藥品和醫(yī)用耗材招采管理系統(tǒng)”采購的國家、省際聯(lián)盟、省級(jí)集中帶量采購藥品和醫(yī)用耗材中選產(chǎn)品貨款,均應(yīng)納入醫(yī)?;鹬苯咏Y(jié)算范圍。
 
  實(shí)際上,醫(yī)保基金直接結(jié)算涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、地方醫(yī)保、財(cái)政、衛(wèi)生健康等部門,如何保證結(jié)算流程順利執(zhí)行、全面推進(jìn)是本次工作的重點(diǎn)。
 
  具體而言本次醫(yī)保基金直接結(jié)算醫(yī)藥貨款的結(jié)算原則有:屬地管理,分級(jí)結(jié)算;統(tǒng)一流程,陽光結(jié)算;協(xié)議管理,厘清責(zé)任。
 
  其中,各醫(yī)院在醫(yī)保招采系統(tǒng)采購的集采醫(yī)藥貨款,按月由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過醫(yī)保招采系統(tǒng)“醫(yī)藥貨款結(jié)算管理”直接與醫(yī)藥企業(yè)進(jìn)行結(jié)算,從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出戶撥付。除此之外,各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)還應(yīng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)書面簽訂《醫(yī)藥貨款委托結(jié)算協(xié)議》并上傳至醫(yī)保招采系統(tǒng)。
 
 
  結(jié)算流程則包含數(shù)據(jù)上傳、票據(jù)審核、對(duì)賬復(fù)核、貨款撥付幾個(gè)階段。按照流程規(guī)定計(jì)算,預(yù)計(jì)在30—60天內(nèi),企業(yè)就可以收到回款。
 
 
  值得注意的是,本次《通知》要求,要嚴(yán)格落實(shí)崗位責(zé)任制,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要完善醫(yī)藥采購貨款管理相關(guān)制度,分別設(shè)置計(jì)劃采購、驗(yàn)收入庫、票據(jù)核對(duì)等崗位,做到流程明確,責(zé)任到人。各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按照結(jié)算要求,完善業(yè)務(wù)操作流程,認(rèn)真做好醫(yī)藥貨款結(jié)算工作。
 
  據(jù)悉,當(dāng)前全國各地都在建設(shè)并使用全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái),如福建、山東、陜西、安徽、湖南、江西、廣東、內(nèi)蒙古、河北等幾乎都在全國統(tǒng)一的醫(yī)保招采子系統(tǒng)上,通過相應(yīng)的結(jié)算管理系統(tǒng)直接與企業(yè)進(jìn)行結(jié)算。
 
  業(yè)內(nèi)人士表示,醫(yī)院回款難是業(yè)界長期存在的三角債問題。隨著醫(yī)保統(tǒng)一信息平臺(tái)的建立、完善以及各地網(wǎng)上采購的不斷覆蓋,藥械的掛網(wǎng)、交易、采購、結(jié)算流程的進(jìn)一步理順,醫(yī)保繞開醫(yī)院直接與藥企結(jié)算貨款,直達(dá)“病灶”,回款“梗阻”逐漸打通。
 
  02、“一票制”箭在弦上 藥品流通全面改革
 
  帶量采購的邏輯是,參與的生產(chǎn)企業(yè)將采用“以量換價(jià)”的準(zhǔn)入模式,藥品價(jià)格下降后,企業(yè)將不再需要市場(chǎng)推廣和營銷,由醫(yī)保局和相應(yīng)的政府部門通過配套政策承諾使用量。
 
  隨著帶量采購常態(tài)化和制度化逐步深入,結(jié)合多項(xiàng)政策和利益相關(guān)方的博弈,醫(yī)保直接結(jié)算貨款的政策,將是藥品和耗材實(shí)施“兩票制”后,在此基礎(chǔ)上繼續(xù)演變革新,又一次在交易價(jià)格、模式和渠道多方面調(diào)整的重大變局,最終演變結(jié)果便是“一票制”。
 
  藥品“一票制”,顧名思義是指醫(yī)院及各種醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從生產(chǎn)企業(yè)直接采購藥品并根據(jù)發(fā)票結(jié)算貨款。市場(chǎng)人士認(rèn)為,醫(yī)保基金直接結(jié)算貨款的意義在于,實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院買藥、藥企賣藥都找醫(yī)?;鸾Y(jié)算的全新架構(gòu)體系,有利于破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,加快公立醫(yī)院特別是縣級(jí)公立醫(yī)院改革,減輕人民群眾用藥負(fù)擔(dān);還有利于推動(dòng)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)整合重組、公平競(jìng)爭(zhēng),促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。
 
  值得注意的是,“經(jīng)銷制”是醫(yī)藥商業(yè)賴以生存的根本,一票制真正執(zhí)行后經(jīng)銷收益部分完全消失。與此同時(shí),傳統(tǒng)經(jīng)銷商的藥品配送業(yè)務(wù)也有可能迅速萎縮,相關(guān)業(yè)務(wù)會(huì)大量回流至生產(chǎn)廠家。這對(duì)于既無銷售團(tuán)隊(duì),又無品牌的藥企來說,傳統(tǒng)臨床代理推廣的銷售模式也將逐漸走向終結(jié),全新構(gòu)建商務(wù)銷售團(tuán)隊(duì)勢(shì)在必行,藥企顯然更需要適應(yīng)全新環(huán)境的商業(yè)化團(tuán)隊(duì)。
 
  另一方面,“一票制”采購模式不僅僅是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),未來所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),只要是能刷醫(yī)保的,包括醫(yī)院藥房、連鎖藥店、單體藥店、診所等都有可能實(shí)行“一票制”。
 
  在過去,傳統(tǒng)配送商業(yè)公司承擔(dān)了相關(guān)的資金墊付,信息反饋和渠道分銷的功能,如今這些職責(zé)轉(zhuǎn)移到廠家,廠家必須配備更多營銷資源下沉至醫(yī)院終端,面對(duì)全國龐大的終端數(shù)量,大多數(shù)生產(chǎn)企業(yè)不可避免要對(duì)藥品配送花費(fèi)更多精力和投入。
 
  專家表示,大多數(shù)藥企要執(zhí)行“一票制”,最基本的送貨業(yè)務(wù)變成生產(chǎn)商與擁有成本優(yōu)勢(shì)的第三方物流合作可能性最大,抑或廠商之間的合作關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;商務(wù)服務(wù)外包合作”;有實(shí)力的大型藥企則可能將配送商業(yè)和代理商模式和職能轉(zhuǎn)變?yōu)樯a(chǎn)企業(yè)的銷售服務(wù)團(tuán)隊(duì)。因此,對(duì)于藥企來說,及早布局探索嶄新的流通模式勢(shì)在必行。