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上海開展3大專項行動 高值耗材檢查、紅包回扣檢查......摘要：
8月7日，上海市衛(wèi)健委官網(wǎng)公布《上海市2023年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點》，這份《工作要點》由上海市衛(wèi)健委、經(jīng)信委、公安局、財政局等13個部門聯(lián)合印發(fā)。
據(jù)《工作要點》顯示，上海將開展三大專項行動，分別是：開展高值耗材專項檢查；開展整治 “紅包”、回扣專項檢查；開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育主題活動。
10月31日前做好三件事：自查自糾（2023年10月31日前）、監(jiān)督檢查（2023年7月-10月31日）、重點檢查（2023年7月-10月31日）
其中，在高值耗材專項檢查中明確：
結(jié)合專項整治工作安排，配合醫(yī)保、公安等部門，聚焦骨科、血液凈化、心血管內(nèi)科、檢查、檢驗、康復(fù)理療等重點科室、重點領(lǐng)域，對醫(yī)療機構(gòu)高值耗材使用情況全面開展排查整治，嚴厲打擊串換高值耗材、虛構(gòu)高值耗材、耗材分解收費等違法違規(guī)行為。推動行政執(zhí)法與刑事司法銜接，積極推進欺詐騙保案件處置，對查實的違法違規(guī)人員，依法依規(guī)嚴肅處理。
開展整治 “紅包”、回扣專項檢查要求在12月底前完成：
對醫(yī)務(wù)人員在從事診療活動過程中收受患者及其親友的禮品、禮金、消費卡和有價證券、股權(quán)、其他金融產(chǎn)品等財務(wù)，接受其安排、組織或者支付費用的宴請或者旅游、健身、娛樂等活動安排，收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或人員以各種名義、形式給予的回扣、提成，參與或接受影響醫(yī)療行為公正性的宴請、禮品、旅游、學(xué)習(xí)、考察或其他休閑社交活動等違法違規(guī)行為，加大監(jiān)督檢查、執(zhí)紀執(zhí)法力度，對違反行業(yè)紀律的醫(yī)務(wù)人員，批評教育一批、通報處理一批、嚴肅清理一批，對涉嫌利益輸送的各類機構(gòu)，嚴肅懲處、移送線索、行業(yè)禁入，持續(xù)保持對 “紅包”、回扣行為的高壓打擊態(tài)勢。
整治行業(yè)重點領(lǐng)域的不正之風(fēng)問題，均要求在12月底前完成
上海市2023年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點
為貫徹落實國家衛(wèi)生健康委等14個部委《關(guān)于印發(fā)2023年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點的通知》（國衛(wèi)醫(yī)急函〔2023〕75號）的文件要求，認真做好本市2023年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)各項工作，切實維護人民群眾健康權(quán)益，特制定本市工作要點。
一、總體要求
以習(xí) 近 平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實黨的二 十 大精神，深入貫徹二十屆中央紀委二次全會和國務(wù)院廉政工作會議精神，確保黨中央、國務(wù)院關(guān)于黨風(fēng)廉政工作的有關(guān)部署堅決落實到位。健全完善行風(fēng)治理體系，強化底線思維和紅線意識，圍繞影響群眾看病就醫(yī)感受的突出行風(fēng)問題，堅持標本兼治、源頭治理，堅持系統(tǒng)施策、綜合監(jiān)管，持續(xù)糾治醫(yī)療領(lǐng)域的不正之風(fēng)，維護醫(yī)療行業(yè)公平正義，推動新時代行風(fēng)建設(shè)工作不斷取得新成效。
二、工作任務(wù)
?。?/strong>一）健全完善新時代糾風(fēng)工作體系
1.強化糾風(fēng)工作思想體系建設(shè)。堅決貫徹黨的二 十 大關(guān)于堅定不移全面從嚴治黨的戰(zhàn)略部署，認真落實健全行風(fēng)治理體系的任務(wù)要求，圍繞加快衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的核心任務(wù)，圍繞全面推進健康中國建設(shè)的決策部署，統(tǒng)一思想認識，加強監(jiān)督檢查，確保糾風(fēng)工作不偏向、不變通、不走樣。
2.優(yōu)化糾風(fēng)工作管理體系建設(shè)。根據(jù)工作需要，優(yōu)化調(diào)整糾風(fēng)機制成員單位，保證糾風(fēng)管理體系與部門職能調(diào)整的實際情況相銜接。重視紀檢監(jiān)察機關(guān)在糾風(fēng)工作中的協(xié)調(diào)組織與指導(dǎo)作用，建立健全糾風(fēng)機制成員單位間、與紀檢監(jiān)察機關(guān)間的定期會商、信息通報、協(xié)同辦案機制。
3.實化糾風(fēng)工作懲防體系建設(shè)。暢通醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)問題的舉報投訴渠道，做好線索的歸集分送督辦反饋。切實推進全行業(yè)“受賄行賄一起查”，落實規(guī)紀法銜接的部門主體責(zé)任，健全違規(guī)違紀違法行為主體的機制成員單位間通報制度。
（二）整治行業(yè)重點領(lǐng)域的不正之風(fēng)問題
4.整治行業(yè)管理中的不正之風(fēng)問題。重點是普惠制認證、行政許可、日常監(jiān)督和行政執(zhí)法等行業(yè)管理過程中的不正之風(fēng)問題，尤其是泄露招投標價格、申報資料、技術(shù)數(shù)據(jù)等工作秘密。違規(guī)干預(yù)行業(yè)的設(shè)置審批，包括第三方醫(yī)學(xué)檢驗機構(gòu)及醫(yī)美、口腔等醫(yī)療機構(gòu)和診療科目等事項。
5.整治行業(yè)組織存在的不正之風(fēng)問題。重點是各級各類行業(yè)組織或?qū)W（協(xié)）會在工作或推進業(yè)務(wù)主管部門委托事項過程中的不正之風(fēng)問題，尤其關(guān)注新型、隱蔽的，以“捐贈”、學(xué)術(shù)活動、舉辦或參加會議等名義變相攤派，為非法輸送利益提供平臺，違規(guī)接受捐贈資助等問題。
6.整治醫(yī)藥產(chǎn)品銷售采購中的不正之風(fēng)問題。重點是醫(yī)藥產(chǎn)品銷售過程中，各級各類醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及與之關(guān)聯(lián)的經(jīng)銷商、醫(yī)藥代表，以各種名義或形式實施“帶金銷售”，給予醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員回扣、假借各種形式向有關(guān)機構(gòu)輸送利益等不正之風(fēng)問題；以及在藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購中，不履行采購合同，包括拒絕執(zhí)行集采中選結(jié)果、對中選產(chǎn)品進院設(shè)置障礙、采購高價非中選產(chǎn)品或臨床可替代產(chǎn)品、違規(guī)線下采購等問題。
（三）強化醫(yī)保基金監(jiān)督管理
7.加強醫(yī)?；鹨?guī)范管理及使用。聚焦重點科室、重點領(lǐng)域、重點監(jiān)控藥品和醫(yī)保結(jié)算費用排名靠前的藥品耗材，規(guī)范醫(yī)保基金管理使用。持續(xù)開展打擊虛假就醫(yī)、醫(yī)保藥品倒賣等欺詐騙保行為。
專項行動之一：開展高值耗材專項檢查
根據(jù)《關(guān)于開展醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項整治工作的通知》（醫(yī)保發(fā)﹝2023﹞15號）文件要求，結(jié)合專項整治工作安排，配合醫(yī)保、公安等部門，聚焦骨科、血液凈化、心血管內(nèi)科、檢查、檢驗、康復(fù)理療等重點科室、重點領(lǐng)域，對醫(yī)療機構(gòu)高值耗材使用情況全面開展排查整治，嚴厲打擊串換高值耗材、虛構(gòu)高值耗材、耗材分解收費等違法違規(guī)行為。推動行政執(zhí)法與刑事司法銜接，積極推進欺詐騙保案件處置，對查實的違法違規(guī)人員，依法依規(guī)嚴肅處理。
8.持續(xù)推進醫(yī)藥價格和招采信用評價。進一步加強與相關(guān)部門信息共享，根據(jù)司法機關(guān)以及行政部門認定的醫(yī)藥商業(yè)賄賂、壟斷等案件事實，評定醫(yī)藥企業(yè)失信等級，采取信用風(fēng)險警示、限制掛網(wǎng)等不同程度的處置約束措施，發(fā)揮醫(yī)藥集中采購市場的引導(dǎo)約束作用。
?。?/strong>四）深入治理醫(yī)療領(lǐng)域亂象
9.明確“九項準則”行業(yè)底線。嚴格落實《醫(yī)療機構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項準則》，治理利用緊缺醫(yī)療資源或檢查、手術(shù)等診療安排損公肥私牟取個人利益，以及強推基因檢測或院外購藥等第三方服務(wù)、接受網(wǎng)上開藥提成、違規(guī)直播帶貨獲利、利用執(zhí)業(yè)開單提成、違規(guī)轉(zhuǎn)介患者等問題。
10.劃清“紅包”回扣問題紅線。持續(xù)推進《全國醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員廉潔從業(yè)行動計劃（2021-2024年）》，重點關(guān)注臨床使用的藥品耗材價值高、診療資源相對緊張、高水平技術(shù)和介入侵入式操作應(yīng)用多的科室以及院內(nèi)招采管理等部門人員，利用執(zhí)業(yè)便利或職業(yè)身份，假借學(xué)術(shù)活動名義，收受“紅包”、回扣的問題。
專項行動之二：開展整治 “紅包”、回扣專項檢查
對醫(yī)務(wù)人員在從事診療活動過程中收受患者及其親友的禮品、禮金、消費卡和有價證券、股權(quán)、其他金融產(chǎn)品等財務(wù)，接受其安排、組織或者支付費用的宴請或者旅游、健身、娛樂等活動安排，收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或人員以各種名義、形式給予的回扣、提成，參與或接受影響醫(yī)療行為公正性的宴請、禮品、旅游、學(xué)習(xí)、考察或其他休閑社交活動等違法違規(guī)行為，加大監(jiān)督檢查、執(zhí)紀執(zhí)法力度，對違反行業(yè)紀律的醫(yī)務(wù)人員，批評教育一批、通報處理一批、嚴肅清理一批，對涉嫌利益輸送的各類機構(gòu)，嚴肅懲處、移送線索、行業(yè)禁入，持續(xù)保持對 “紅包”、回扣行為的高壓打擊態(tài)勢。
11.樹牢違法違規(guī)行為懲治高壓線。關(guān)注高值耗材、自費外購藥品、基因等檢測費用，聚焦醫(yī)療美容、口腔、輔助生殖等重點領(lǐng)域，依法依規(guī)嚴厲打擊虛假宣傳、無證行醫(yī)、非法生產(chǎn)經(jīng)營使用相關(guān)藥品醫(yī)療器械行為，整治查處廣告違法行為、違規(guī)開展診療服務(wù)，嚴格規(guī)范收費行為，嚴格相關(guān)藥品醫(yī)療器械進口管理，對醫(yī)藥購銷領(lǐng)域中發(fā)現(xiàn)的涉稅違法行為依法依規(guī)進行核查檢查，清理整治線上相關(guān)違法違規(guī)行為。
（五）切實推進工作取得實效
12.落實糾風(fēng)工作主體責(zé)任。各糾風(fēng)機制成員單位要依據(jù)自身職責(zé)，切實承擔(dān)糾風(fēng)要點落實的主體責(zé)任。要壓實部門、機構(gòu)負責(zé)同志作為糾風(fēng)工作第一責(zé)任人的重大責(zé)任，對照糾風(fēng)要點提出的重點工作領(lǐng)域，做好組織落實工作，對標對表建立臺賬，加強問效追責(zé)問責(zé)。及時將問題線索移交有關(guān)部門，實現(xiàn)規(guī)紀法銜接，保證聯(lián)合懲戒實效性。
13.持續(xù)推進長效機制建設(shè)。提升部門間信息互聯(lián)互通水平，打通部門間行業(yè)信用評價壁壘，不斷探索完善行業(yè)聯(lián)合懲戒制度。深化體制機制改革，構(gòu)筑醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)廉政長效機制。以黨建引領(lǐng)行業(yè)文化建設(shè)，將“以案說法”等行業(yè)思想教育制度化、規(guī)范化，弘揚崇高職業(yè)精神和偉大抗疫精神，構(gòu)筑風(fēng)清氣正行業(yè)環(huán)境。
14.持續(xù)強化行業(yè)教育。強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，樹立先進典型，以榜樣的力量傳承行業(yè)正能量。
專項行動之三：開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育主題活動
綜合運用各類應(yīng)用程序、網(wǎng)絡(luò)等多種媒介形式， 在全系統(tǒng)全行業(yè)進一步弘揚“敬佑生命，救死扶傷，甘于奉獻，大愛無疆”新時代職業(yè)精神和“大醫(yī)精誠”傳統(tǒng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，樹立行業(yè)先進典型，持續(xù)營造風(fēng)清氣正的行業(yè)環(huán)境。
15.加強行風(fēng)建設(shè)社會監(jiān)督。組織做好國家公立醫(yī)院滿意度調(diào)查，委托第三方機構(gòu)完成本市二級以上公立醫(yī)療機構(gòu)患者滿意度調(diào)查，并將調(diào)查結(jié)果應(yīng)用于公立醫(yī)院績效考核、醫(yī)院等級評審、大型醫(yī)院巡查等工作。開展行風(fēng)建設(shè)監(jiān)督員以評促建工作，組織其前往全市各醫(yī)療機構(gòu)進行明察暗訪。鼓勵更多社會組織和群眾參與行風(fēng)建設(shè)社會監(jiān)督工作，根據(jù)上海市衛(wèi)生熱線平臺等途徑反映的問題線索，案件核實，追蹤調(diào)查，及時回應(yīng)社會關(guān)切。
支持上海醫(yī)藥衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)促進會開展相關(guān)社會監(jiān)督工作，組織醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)加入規(guī)范共治平臺，探索建立醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)行風(fēng)臺賬制度和定期發(fā)布制度，落實企業(yè)行風(fēng)建設(shè)主體責(zé)任；組織隊伍定期對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)實地走訪，并將發(fā)現(xiàn)的問題、線索等及時向衛(wèi)生行政部門反饋。
16.加強典型案例通報力度。做好行業(yè)普法，嚴肅行業(yè)紀律，發(fā)揮警示教育作用，形成行業(yè)震懾。各區(qū)衛(wèi)生健康委、各辦醫(yī)主體、各醫(yī)療機構(gòu)要重點圍繞高值耗材、整治“紅包”、回扣等專項行動中發(fā)現(xiàn)的突出問題，加大對泯滅初心、突破底線、跨過紅線、觸碰“高壓線”的違法違規(guī)案件的通報力度。建立或完善典型案例通報機制，注重將主要違紀事實、處理結(jié)果、案例剖析等作為具體內(nèi)容，通過印發(fā)文件、召開會議等形式第一時間通報。
三、工作要求
?。?/strong>一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)
各糾風(fēng)機制成員單位要充分認識糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作的重要性，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一思想認識，加強源頭治理，按照本年度工作要點的內(nèi)容和要求， 全面動員部署，精心組織，落實責(zé)任，扎實推進。
?。?/strong>二）加強指導(dǎo)協(xié)調(diào)
各糾風(fēng)機制成員單位要按照各自職責(zé)分工，加強對各系統(tǒng)區(qū)級行業(yè)主管部門的指導(dǎo)和協(xié)調(diào)，在市區(qū)兩個層面形成糾風(fēng)工作合力，確保糾風(fēng)工作取得實效。
（三）加強總結(jié)交流
各糾風(fēng)機制成員單位要加強糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)不正之風(fēng)工作經(jīng)驗的總結(jié)和交流，推廣優(yōu)秀典型案例和好的經(jīng)驗做法，努力營造反 腐倡廉、遵紀守法的良好氛圍，不斷推進糾風(fēng)工作向縱深發(fā)展。
（四）加強工作督導(dǎo)
1.自查自糾（2023年10月31日前）
各醫(yī)療機構(gòu)要按照要求建立健全工作制度，嚴格落實各項工作要求，重點圍繞高值耗材、整治“紅包”、回扣、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育等三個專項行動內(nèi)容，開展行風(fēng)建設(shè)工作的自查自糾，并將《醫(yī)療機構(gòu)行風(fēng)建設(shè)自查自糾表》（見附件2）于10月25日前報送各區(qū)衛(wèi)生健康委、辦醫(yī)主體（申康醫(yī)院發(fā)展中心、有關(guān)大學(xué)、中福會、市殘聯(lián)等），各區(qū)衛(wèi)生健康委、辦醫(yī)主體于10月31日前匯總情況報送市衛(wèi)生健康委。
2.監(jiān)督檢查（2023年7月-10月31日）
各區(qū)衛(wèi)生健康委、辦醫(yī)主體要采取明查與暗訪相結(jié)合的方式，于2023年7月-10月31日對所轄所屬醫(yī)療機構(gòu)開展督查，確保各項工作要求落實到位，并于10月31日前將工作總結(jié)報送市衛(wèi)生健康委。
3.重點檢查（2023年7月-10月31日）
各糾風(fēng)機制成員單位按照職責(zé)對有關(guān)線索進行重點檢查，對查實的違法違規(guī)人員依法依規(guī)嚴肅處理，并于10月31日前將監(jiān)督檢查工作總結(jié)報送市衛(wèi)生健康委。
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