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醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革 超45%的縣醫(yī)院達(dá)三級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力

發(fā)布時(shí)間: 2023-6-20 0:00:00瀏覽次數(shù): 304
摘要:
  縣醫(yī)院是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭和城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的紐帶,覆蓋人口約9億。推進(jìn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革,按照常見(jiàn)病多發(fā)病在市縣解決的目標(biāo),我國(guó)各地衛(wèi)生健康系統(tǒng)努力推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,讓更多群眾享受到更便利實(shí)惠的醫(yī)療服務(wù)。
 
  國(guó)家衛(wèi)生健康委日前通報(bào)的《2021-2022年度縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力評(píng)估情況》顯示,截至2022年底,超過(guò)87%的縣醫(yī)院達(dá)到了二級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力,超過(guò)45%的縣醫(yī)院達(dá)到了三級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力。
 
  評(píng)估顯示,2022年度,全國(guó)縣醫(yī)院收治病種種類(lèi)較2020年度增加133種;手術(shù)及操作種類(lèi)較2020年度增加134種;能夠開(kāi)展的微創(chuàng)手術(shù)數(shù)量較2020年度提升2.87個(gè)百分點(diǎn)。超過(guò)97%的縣醫(yī)院能夠?qū)嵤┬牟E停、心源性休克等急危重癥的急診規(guī)范處置;超過(guò)95%的縣醫(yī)院能夠?qū)嵤┬乃?、腎衰和呼吸衰竭的診斷與急救。超過(guò)95%的縣醫(yī)院能夠掌握兒科、眼科、呼吸內(nèi)科、內(nèi)分泌科等常見(jiàn)病、多發(fā)病的規(guī)范化診療;重癥醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科平均設(shè)置率提高到80%以上。
 
 
  2022年度,縣醫(yī)院平均診療人次和平均出院人數(shù)較2020年度略有增加;手術(shù)與操作例數(shù)較2020年度增長(zhǎng)17.50%??h醫(yī)院病床使用率穩(wěn)定在80%。
 
 
  縣醫(yī)院功能定位進(jìn)一步落實(shí),縣域龍頭和城鄉(xiāng)紐帶作用凸顯。2022年度,超過(guò)90%的縣醫(yī)院牽頭組建縣域醫(yī)共體,雙向轉(zhuǎn)診達(dá)到724萬(wàn)人次,較2020年度增長(zhǎng)8.62%。
 
  組建“醫(yī)共體” 提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力
 
  近年來(lái),各地縣醫(yī)院加快建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體,實(shí)行縣鄉(xiāng)一體化管理,促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,方便百姓就醫(yī)。
 
  縣域醫(yī)共體是指以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ),三級(jí)聯(lián)動(dòng)的縣域醫(yī)療服務(wù)體系。
 
  山東省金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院聯(lián)合14家鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組建醫(yī)共體,選派56名業(yè)務(wù)骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立“專(zhuān)家基層工作室”。在肖云鎮(zhèn)衛(wèi)生院,縣人民醫(yī)院肛腸外科專(zhuān)家卓芹超每周兩次來(lái)這里出門(mén)診,在他的幫助下,衛(wèi)生院新開(kāi)展了腸鏡下早癌根治術(shù)等一系列日間手術(shù)。
 
  山東省金鄉(xiāng)縣委書(shū)記 鄭士民:通過(guò)醫(yī)生的上下流動(dòng),信息的互聯(lián)互通,切實(shí)提高我們基層醫(yī)療服務(wù)保障的能力,這樣的話就能實(shí)現(xiàn)90%的患者能夠在縣內(nèi)得到醫(yī)治。
 
  黑龍江省撫遠(yuǎn)市由市人民醫(yī)院和市中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建兩個(gè)醫(yī)共體,與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。村民張風(fēng)春患有冠心病,經(jīng)過(guò)市人民醫(yī)院治療,病情穩(wěn)定后,轉(zhuǎn)回鎮(zhèn)衛(wèi)生院康復(fù)治療。
 
  黑龍江撫遠(yuǎn)市濃橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng) 趙祖泉:比如說(shuō)原來(lái)有一些冠心病,也有房顫的室顫的都得需要上縣里,但是成立醫(yī)共體之后,醫(yī)生和藥品都支援咱們鄉(xiāng)鎮(zhèn),就不用往縣里跑了。
 
  在貴州龍里,縣級(jí)醫(yī)院的18個(gè)常見(jiàn)病科室通過(guò)遠(yuǎn)程數(shù)字醫(yī)療協(xié)作平臺(tái),上與省級(jí)醫(yī)院,下與鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相連,定期開(kāi)展線上培訓(xùn)和遠(yuǎn)程會(huì)診,醫(yī)共體內(nèi)患者就醫(yī)信息、檢查檢驗(yàn)數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)、互通、互認(rèn)。
 
  貴州龍里縣醫(yī)共體總院執(zhí)行院長(zhǎng) 鄧威:讓我們村醫(yī)參加我們的培訓(xùn),參加我們的病案討論,他有能力了,老百姓又相信了,讓分級(jí)診療真正去落地。
 
  貴州龍里縣衛(wèi)生健康局黨委書(shū)記 田文松:2021年我們?nèi)h在鎮(zhèn)村一級(jí)衛(wèi)生室的診療人數(shù)是52萬(wàn)人,2022年我們村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)的就診人數(shù)增加了5.5萬(wàn)人左右。
 
  全國(guó)已建成縣域“五大中心”超1.4萬(wàn)個(gè)
 
  為提升急危重癥救治能力,各地縣級(jí)醫(yī)院加快建設(shè)胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治等急診急救“五大中心”。目前,全國(guó)已建成“五大中心”超過(guò)1.4萬(wàn)個(gè)。
 
  浙江省長(zhǎng)興縣依托縣婦幼保健院和縣人民醫(yī)院,建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化的危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒救治中心,與鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)健全上下聯(lián)動(dòng)、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的轉(zhuǎn)診會(huì)診機(jī)制,強(qiáng)化孕產(chǎn)婦用血等保障機(jī)制,針對(duì)產(chǎn)后出血、新生兒窒息等常見(jiàn)危重癥,每季度開(kāi)展1次專(zhuān)項(xiàng)技能培訓(xùn)和急救演練。
 
  浙江長(zhǎng)興縣婦幼保健院急診科主任 黃杭珍:目前我們醫(yī)院緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)從決定手術(shù)到胎兒娩出的平均時(shí)間是控制在18分鐘之內(nèi)了,已經(jīng)比要求的30分鐘進(jìn)一步縮短了,這樣更好地保障了母嬰安全。
 
  山東省金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院加快建設(shè)胸痛中心,為100多個(gè)村衛(wèi)生室配備心電采集設(shè)備,打造“心電一張網(wǎng)”。91歲村民付李氏突發(fā)胸痛,村醫(yī)懷疑她是急性心肌梗死,立即為她做了心電圖,檢查數(shù)據(jù)同步上傳到縣人民醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診中心,被確診為急性心肌梗死,120救護(hù)車(chē)立即將她送到縣人民醫(yī)院。
 
  患者付李氏的兒子 付加文:搶救得及時(shí),鄉(xiāng)村跟城里都聯(lián)網(wǎng)了 ,心電圖一做一看,趕快動(dòng)手術(shù)。
 
  山東省金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院黨委書(shū)記、院長(zhǎng) 代建軍:通過(guò)急診急救類(lèi)的五大中心建設(shè),可以說(shuō)建設(shè)了一個(gè)覆蓋全縣輻射周邊的30分鐘黃金救治圈。
 
  國(guó)家衛(wèi)生健康委要求,通過(guò)急診急救“五大中心”建設(shè),構(gòu)建院前院內(nèi)信息共享網(wǎng)絡(luò),為患者提供醫(yī)療救治綠色通道和“一站式急救”服務(wù),重點(diǎn)提升急危重癥救治能力,實(shí)現(xiàn)大病不出縣。