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六部門:開展緊密型城市醫(yī)療集團建設試點工作

發(fā)布時間: 2023-2-10 0:00:00瀏覽次數: 357
摘要:
  國家衛(wèi)健委網站2月9日消息,國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局決定聯(lián)合在全國開展緊密型城市醫(yī)療集團建設試點。
 
  緊密型城市醫(yī)療集團建設試點工作方案
 
  為鞏固分級診療制度建設成效,加快完善分級診療體系,推進網格化布局建設緊密型城市醫(yī)療集團,不斷滿足人民群眾全生命周期衛(wèi)生健康服務需要,制定本方案。
 
  、總體要求與試點目標
 
  以新時代中國特色社會主義思想為指導,全面貫徹黨的精神,推進健康中國建設,落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作安排,在每個省份選擇2-3個設區(qū)的市(直轄市的區(qū)),統(tǒng)籌區(qū)域內醫(yī)療資源,科學合理網格化布局緊密型城市醫(yī)療集團,推動醫(yī)療服務供給側結構性改革。到2023年上半年,試點城市完成緊密型城市醫(yī)療集團網格化布局。
 
  試點城市進一步健全支持緊密型城市醫(yī)療集團建設發(fā)展的配套政策,創(chuàng)新完善體制機制,推動各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構落實功能定位,形成科學有序的就醫(yī)格局和系統(tǒng)連續(xù)的診療格局,不斷鞏固分級診療制度建設成效。到2023年底,基本形成系統(tǒng)集成的配套政策,推動緊密型城市醫(yī)療集團建設發(fā)展的體制機制取得新突破。
 
  到2025年,試點城市緊密型城市醫(yī)療集團管理體制更加科學,運行機制更加完善,服務模式更加優(yōu)化,醫(yī)療資源供需更加匹配,就醫(yī)格局更加合理,居民就醫(yī)需求不斷得到滿足,試點工作形成可復制可推廣的有益經驗。
 
  、重點任務
 
  (一)以緊密型城市醫(yī)療集團建設為載體,構建城市網格化醫(yī)療服務新體系。
 
  1.科學規(guī)劃網格。以試點城市為單位,根據地緣關系、人口分布、疾病譜、醫(yī)療資源現狀等因素,規(guī)劃覆蓋轄區(qū)內所有常住人口的網格,每個城市規(guī)劃網格數量原則上不少于2個,每個網格布局建設1個緊密型城市醫(yī)療集團。
 
  2.有序整合資源。緊密型城市醫(yī)療集團在內部由牽頭醫(yī)院和成員單位構成,在外部由若干協(xié)作單位共同提供醫(yī)療服務。牽頭醫(yī)院原則上是地市級、區(qū)級的三級綜合性醫(yī)院(含中醫(yī)類醫(yī)院,下同);成員單位根據疾病預防、診療、康復護理等各階段需要,由網格內相關醫(yī)療衛(wèi)生機構構成,原則上至少包括二級綜合性醫(yī)院或能夠提供接續(xù)性醫(yī)療服務的醫(yī)療機構。網格內其他的醫(yī)療機構和專業(yè)公共衛(wèi)生機構可自愿加入。鼓勵醫(yī)療資源豐富地區(qū)的部分二級醫(yī)院轉型為康復醫(yī)院、護理院,作為緊密型城市醫(yī)療集團的成員單位,擴大康復、護理、安寧療護等接續(xù)性醫(yī)療服務供給。婦幼保健機構、專業(yè)公共衛(wèi)生機構以及提供康復、護理等接續(xù)性醫(yī)療服務的醫(yī)療機構可以根據實際情況跨網格提供服務。
 
  緊密型城市醫(yī)療集團外部,發(fā)揮國家醫(yī)學中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心在疑難危重癥診療和先進技術推廣應用的指導作用;省級及以上醫(yī)院可以根據地理位置、業(yè)務需要,作為一個或多個緊密型城市醫(yī)療集團的協(xié)作單位;鼓勵省級區(qū)域醫(yī)療中心以牽頭醫(yī)院或協(xié)作單位的形式參與緊密型城市醫(yī)療集團建設。
 
  3.落實功能定位。緊密型城市醫(yī)療集團負責為網格內居民提供疾病預防、診斷、治療、營養(yǎng)、康復、護理、健康管理等一體化、連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務。在緊密型城市醫(yī)療集團內部,牽頭醫(yī)院重點提供急危重癥和疑難復雜疾病的診療服務,負責接收上轉患者,并將符合下轉標準的患者有序轉診到成員單位。成員單位結合自身情況,提供常見病和慢性病診療、急危重癥搶救、牽頭醫(yī)院下轉患者的接續(xù)性醫(yī)療服務,其中??铺厣^強的二級及以上醫(yī)院,也應當提供相關??频囊呻y復雜疾病診療服務。
 
  在外部,協(xié)作單位與緊密型城市醫(yī)療集團建立業(yè)務協(xié)作機制,并通過組建??坡?lián)盟、遠程醫(yī)療協(xié)作網等方式,進一步提升試點城市醫(yī)療衛(wèi)生服務的整體性、協(xié)同性。
 
 ?。ǘ┮砸惑w化管理為基礎,形成緊密型城市醫(yī)療集團建設新模式。
 
  1.建立健全管理架構。地市級和區(qū)級衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥、疾控、發(fā)展改革、財政、人力資源社會保障等有關部門和緊密型城市醫(yī)療集團成立管理委員會,負責統(tǒng)籌緊密型城市醫(yī)療集團規(guī)劃建設、投入保障、人事薪酬、績效考核等重大事項,并賦予緊密型城市醫(yī)療集團運營管理、人員招聘、職稱評聘、績效分配等自主權。緊密型城市醫(yī)療集團應當制定章程,明確內部議事決策機制和管理規(guī)章制度,落實黨對緊密型城市醫(yī)療集團的全面領導,建立內部管理架構。有條件的地區(qū)可探索設立緊密型城市醫(yī)療集團法人。
 
  2.醫(yī)療管理一體化。緊密型城市醫(yī)療集團內統(tǒng)籌設置醫(yī)務、院感、護理、門急診、藥事、病案、住院服務、患者轉診、公共衛(wèi)生等管理部門,負責對牽頭醫(yī)院和各成員單位醫(yī)療服務、醫(yī)療質量安全、醫(yī)院感染控制、病案質量、藥品目錄、處方流轉、雙向轉診、疾病預防控制等方面的一體化管理。
 
  3.運營管理一體化。緊密型城市醫(yī)療集團內統(tǒng)籌設置人力資源、財務、總務后勤、基建、設備采購、醫(yī)保、審計等管理部門,負責對牽頭醫(yī)院和各成員單位人財物的一體化管理,提升運營管理效率。
 
  4.信息管理一體化。根據城市網格化布局情況,鼓勵市級統(tǒng)籌信息系統(tǒng)建設和整合。緊密型城市醫(yī)療集團內設置信息技術和管理部門,負責緊密型城市醫(yī)療集團信息化整體架構設計、信息化建設、網絡安全等工作,推動緊密型城市醫(yī)療集團管理、醫(yī)療、患者信息安全有效地互聯(lián)互通。探索建立智慧醫(yī)聯(lián)體。
 
 ?。ㄈ┮再Y源下沉共享為核心,構建分級診療服務新格局。
 
  1.推動優(yōu)質醫(yī)療資源下沉。整合緊密型城市醫(yī)療集團醫(yī)療資源,建立優(yōu)質醫(yī)療資源下沉機制,原則上牽頭醫(yī)院要將至少1/3的門診號源和1/4的住院床位向家庭醫(yī)生簽約服務團隊或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構下沉,經基層轉診的簽約居民可優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院。
 
  2.實現醫(yī)療資源共享。緊密型城市醫(yī)療集團統(tǒng)籌建設醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、心電診斷、病理、消毒供應等資源共享中心,實現緊密型城市醫(yī)療集團內檢查檢驗結果互認,建立覆蓋醫(yī)聯(lián)體各單位的遠程醫(yī)療協(xié)作網,提高醫(yī)療資源配置和使用效率。
 
  3.強化家庭醫(yī)生簽約服務。積極引導符合條件的二、三級醫(yī)院醫(yī)師下沉,與基層全科醫(yī)生組建家庭醫(yī)生簽約服務團隊,以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為平臺開展簽約服務。加強全科和專科醫(yī)生的協(xié)作,為簽約居民提供“一站式”全專結合服務。以居民需求為導向豐富簽約服務內涵,提供基本醫(yī)療、預約轉診、康復護理、公共衛(wèi)生、健康促進等服務。
 
  4.加強醫(yī)防協(xié)同。強化緊密型城市醫(yī)療集團與專業(yè)公共衛(wèi)生機構的業(yè)務協(xié)作,推進醫(yī)療機構與專業(yè)公共衛(wèi)生機構在人員、信息、資源、服務等方面的協(xié)同,建立防治結合的服務模式,落實公共衛(wèi)生職責。提高重大傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力,參與構建分級分層分流的重大疫情救治體系。
 
  5.深化中西醫(yī)結合。支持中醫(yī)醫(yī)院加入或牽頭組建緊密型城市醫(yī)療集團,發(fā)展中醫(yī)藥特色預防保健、治療、康復服務,鼓勵在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建立中醫(yī)館、國醫(yī)堂等中醫(yī)綜合服務區(qū),推廣中醫(yī)適宜技術,促進緊密型城市醫(yī)療集團提供中西醫(yī)結合服務。
 
  6.健全藥品供應保障體系。建立緊密型城市醫(yī)療集團內統(tǒng)一的藥品采購目錄和供應保障機制,鼓勵牽頭醫(yī)院充分發(fā)揮在基本藥物、國家醫(yī)保談判藥品優(yōu)先配備使用方面的引領作用,優(yōu)化和規(guī)范用藥結構。采取有效措施加強上級醫(yī)療機構藥師對下級醫(yī)療機構用藥指導和幫扶作用,推動提高基層藥學服務水平,逐步實現緊密型城市醫(yī)療集團內藥品供應和藥學服務同質化。
 
  (四)以完善配套支持政策為重點,建立激勵約束新機制。
 
  1.完善政府投入方式。試點城市落實政府投入責任,完善投入方式,適應緊密型城市醫(yī)療集團建設發(fā)展需要。鼓勵試點地區(qū)探索創(chuàng)新對緊密型城市醫(yī)療集團的財政補助方式,引導其進一步提高醫(yī)療衛(wèi)生服務效率和水平。
 
  2.完善人事薪酬制度。緊密型城市醫(yī)療集團內的人員實施統(tǒng)一招聘、統(tǒng)一考核、統(tǒng)籌使用,充分落實緊密型城市醫(yī)療集團在內設機構、崗位設置、職稱評聘、干部選拔任用、內部績效分配等方面的自主權。建立符合緊密型城市醫(yī)療集團發(fā)展要求的薪酬制度,合理確定內部薪酬水平,優(yōu)化薪酬結構,創(chuàng)新分配機制,自主設立體現分級診療要求、勞動特點和技術水平的薪酬項目。
 
  3.健全績效考核機制。建立公益性導向的外部考核評價機制,國家衛(wèi)生健康委牽頭組織開展緊密型城市醫(yī)療集團績效考核,重點考核網格化布局、就醫(yī)秩序、服務效能、運營管理、保障機制、滿意度評價等,促進醫(yī)療資源下沉,提升基層醫(yī)療服務能力。建立健全緊密型城市醫(yī)療集團內部績效考核辦法,推動牽頭醫(yī)院和各成員單位落實功能定位,加強城市醫(yī)療集團的緊密管理,增強醫(yī)療服務連續(xù)性。
 
  工作安排
 
 ?。ㄒ唬﹩与A段(2023年2月)。各省級衛(wèi)生健康行政部門會同相關部門,對照《緊密型城市醫(yī)療集團建設評判標準》和本試點方案要求,確定2-3個設區(qū)的市(直轄市的區(qū))作為試點城市,完成其網格化布局規(guī)劃,于2023年2月20日前將《試點城市推薦表》報送國家衛(wèi)生健康委。國家衛(wèi)生健康委商相關部門印發(fā)試點城市名單。
 
 ?。ǘ嵤╇A段(2023年3月至2025年1月)。各省級衛(wèi)生健康行政部門會同相關部門制定本地區(qū)緊密型城市醫(yī)療集團建設試點工作方案,對轄區(qū)內試點工作推進情況進行指導,及時解決試點工作困難,并于每年12月底前向國家衛(wèi)生健康委報送年度工作進展和典型經驗,其中2023年工作進展應包含試點啟動后制定推動緊密型城市醫(yī)療集團建設的各項配套政策情況。
 
 ?。ㄈ└櫾u估。各省級衛(wèi)生健康行政部門應當定期組織對轄區(qū)內試點工作進展情況進行評估,國家衛(wèi)生健康委對試點工作開展基線調查、年度考核和總結評估,考核評估結果以適當形式公布。
 
  、組織實施
 
 ?。ㄒ唬┘訌娊M織領導。各地各有關部門要高度重視緊密型城市醫(yī)療集團建設試點工作,以滿足人民群眾健康需要為出發(fā)點,將其作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、落實分級診療制度的重要舉措,切實加強組織領導,明確試點工作的時間表、路線圖,強化落實責任,完善配套政策,確保取得工作實效。
 
 ?。ǘ┬纬烧吆狭ΑJ〖壓驮圏c城市衛(wèi)生健康行政部門應當會同中醫(yī)藥、疾病預防控制主管部門加強對轄區(qū)內醫(yī)療資源的統(tǒng)籌,科學規(guī)劃網格,有力推進緊密型城市醫(yī)療集團建設;指導緊密型城市醫(yī)療集團完善內部管理架構,創(chuàng)新體制機制,落實功能定位,著力構建分級診療格局,推動醫(yī)防協(xié)同;積極協(xié)調有關部門完善配套政策,配合有關部門推動落實黨中央、國務院關于醫(yī)療保障和醫(yī)療服務價格方面的決策部署和相關政策文件要求。發(fā)展改革、財政部門要按規(guī)定落實投入責任。人力資源社會保障部門應當不斷完善人事薪酬制度,調動緊密型城市醫(yī)療集團積極性。
 
 ?。ㄈ娀麄饕龑?。各地各有關部門要高度重視緊密型城市醫(yī)療集團建設試點工作的宣傳,充分運用多種方式加強政策解讀,深入發(fā)掘和宣傳典型經驗。國家衛(wèi)生健康委將會同相關部門,加強對緊密型城市醫(yī)療集團建設試點政策的培訓指導,定期通報試點工作進展,總結推廣試點經驗。