統(tǒng)一全國醫(yī)保目錄及支付標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保局答復(fù)

　　近日，國家醫(yī)保局發(fā)布關(guān)于政協(xié)十三屆全國委員會第五次會議第02103號（社會管理類194號）提案答復(fù)的函，對相關(guān)提案進(jìn)行了回復(fù)。

 

　　回復(fù)中表示，國家醫(yī)保局成立以來，深入貫徹落實(shí)關(guān)于全面建立中國特色醫(yī)療保障制度的決策部署，通過統(tǒng)一制度、完善政策、健全機(jī)制、提升服務(wù)，不斷增強(qiáng)醫(yī)療保障的公平性、協(xié)調(diào)性。同時(shí)，積極發(fā)揮醫(yī)?；緫?zhàn)略性購買作用，建立健全醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，使改革發(fā)展成果更多、更公平地惠及全體人民。

 

　　在醫(yī)保藥品目錄管理方面，《國家醫(yī)保局 財(cái)政部關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》明確，除民族藥等特殊情況外，全面取消省級乙類藥品15%的目錄增補(bǔ)權(quán)限，以進(jìn)一步強(qiáng)化制度公平，逐步縮小待遇差距。

 

　　據(jù)此，國家醫(yī)保局指導(dǎo)各地從2020年開始，分三年有序清理消化自行增補(bǔ)醫(yī)保藥品目錄品種。

 

　　截至2022年6月底，全國已有15個(gè)省份及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)完成了全部地方增補(bǔ)藥品的“消化”任務(wù)，其余16個(gè)省份也均已印發(fā)文件明確增補(bǔ)藥品醫(yī)保支付時(shí)間截止到2022年底，以完成2022年政府工作報(bào)告中“實(shí)現(xiàn)全國醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一”的任務(wù)目標(biāo)。

 

　　在醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理方面，按照中央全面深化改革委員會第十九次會議精神，以及國家醫(yī)保局等8部門《關(guān)于印發(fā)〈深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案〉的通知》要求，國家醫(yī)保局正在按照服務(wù)產(chǎn)出為導(dǎo)向、醫(yī)療人力資源消耗為基礎(chǔ)、技術(shù)勞務(wù)與物耗分開的原則，建立目標(biāo)導(dǎo)向的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理機(jī)制，完善和規(guī)范全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理，使醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目更好計(jì)價(jià)、更好執(zhí)行、更好評價(jià)，更能滿足臨床診療和價(jià)格管理需要。

 

　　目前，國家層面采取排除法規(guī)定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用和支付部分費(fèi)用的項(xiàng)目范圍。在此基礎(chǔ)上，各省級醫(yī)療保障部門根據(jù)臨床需求、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展、醫(yī)保基金運(yùn)行等實(shí)際情況，按程序?qū)⑴R床診療必需、安全有效、費(fèi)用適宜的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入本地區(qū)醫(yī)保支付范圍。

 

　　由于各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)水平的不同，納入的具體項(xiàng)目和支付水平還存在一定的差異。為此，國家醫(yī)保局正按照《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》有關(guān)要求，進(jìn)一步完善醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍管理，在規(guī)范明細(xì)、統(tǒng)一內(nèi)涵的基礎(chǔ)上，建立完善科學(xué)、公正、透明的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目準(zhǔn)入和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)新技術(shù)有序發(fā)展。

 

　　下一步，國家醫(yī)保局將按照《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》要求，立足“保基本”功能定位，綜合考慮基金承受能力、群眾基本醫(yī)療需求和臨床技術(shù)發(fā)展，將臨床價(jià)值高、經(jīng)濟(jì)性評價(jià)優(yōu)良的藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)用耗材按程序納入醫(yī)保支付范圍，切實(shí)增強(qiáng)參保群眾的獲得感、幸福感、安全感。